Симптомы и способы лечения камней желчного пузыря. Причины болезни

Желчный пузырь – внутренний орган пищеварительной системы, функция которого является накопление и концентрация желчи. Примерные размеры от 5 до 13 см, а объём порядка 10-50 мл (для каждого человека эти размеры могут сильно варьировать).

Желчь необходима для процесса пищеварения, она выполняет функцию эмульгирования жиров пищи. При нарушениях химического состава желчи происходит повышение её способности к образованию камней, а также формированию холестериновых полипов на его стенках.

Стоит обратить ваше внимание на то, что желчь образуется не в желчном пузыре, а в печени, и большая часть желчи идет по основному желчному протоку (выходящему непосредственно из печени), в который впадает проток желчного пузыря.

В данном случае острый обтурационный гангренозный калькулёзный холецистит]

Размер около 25 см с толщиной стенки 15-20 мм (норма 1-3 мм), эти параметры зависят от времени прошедшего с момента закупорки.

С момента появления интенсивных болей 2 дня.

Размер бранши инструмента 1 см.

Причина развития камней в желчном пузыре

Наиболее частой патологией для данного органа является желчнокаменная болезнь (как правило диагноз звучит так - ЖКБ: Хронический калькулёзный холецистит), а также наличие холестериновых полипов, паренхиматозных полипов.

 

Одной из основных причин является нарушение в диете –

на первом и главном месте это редкие приёмы пищи, например, 2 раза в день. Между приемами пищи желчь в желчном пузыре накапливается и концентрируется, становится более густой, а если промежутки между приемами пищи большие, то и консистенция желчи соответственно более густая и шанс того, что внутри желчного пузыря начнут кристаллизоваться плотные включения значительно возрастает.

Предрасполагающее факторы

  • Избыточная масса тела, ожирение.

  • Диета с высоким содержанием холестерина, клетчатки.

  • Быстрая потеря веса в течение короткого периода времени.

  • Редкие приёмы пищи.

  • Наличие сахарного диабета.

  • Данная проблема у женщин встречается чаще, поэтому быть представителем слабого пола является фактором риска. Симптомы камней в желчном пузыре у женщин такие же, как и у мужчин.

  • Беременность.

  • Прослеживается также наследственный фактор.

  • Возраст 60 лет или старше.

  • Наличие цирроза печени

  • Прием некоторых лекарственных препаратов для снижения уровня холестерина, препаратов с высоким содержанием эстрогена

Симптомы

Сам факт наличия камней в желчном пузыре может ни как себя не проявлять, по данным рандомизированых исследований до 80% пациентов с данной патологией не предъявляют жалоб, а проблему находят случайно при выполнении УЗИ органов брюшной полости. Размеры конкрементов могут быть различных размеров от 1 мм до 5-7 см и более.

Но если вы попали в те 20% пациентов которых наличие камней в желчном пузыре беспокоит, то вас должны насторожить такие симптомы как:

  • Горький привкус во рту

  • Снижение аппетита

  • Дискомфорт в правом подреберьи.

  • Боль в правых отделах живота после приема пищи (хроническая, острая), чаще в правом подреберьи, боль может иррадировать в правую лопатку, плечо.

  • Кожный зуд.

  • Желтушность кожных покровов, белков глаз.

  • Тёмный цвет мочи

  • Обесцвеченный стул

  • Тошнота, рвота появляется как правило на фоне болевого синдрома или при наличии желтухи.

Стоит отметить, что боль развивается из-за закупорки протока желчного пузыря камнем (приступ желчной колики), камень вклинивается, проток спазмируется, нарушается отток желчи из пузыря и развивается картина острого калькулёзного (каменного) холецистита. На фоне приема спазмолитических средств, а иногда и самостоятельно камень может вернуться в полость пузыря или попасть в основной желчный проток и дальше в кишечник.

 

При наличии данных симптомов необходимо обратится к врачу хирургу для консультации и определения дальнейшей тактики лечения.

Диагностика камней

  1. Международным стандартом диагностики конкрементов в желчном пузыре является ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

  2. Компьютерная томография (КТ) в данном случае является дополнительным методом исследования.

  3. Магнитно-резонансная Томография (МРТ) с холангиографией назначается в случаях, когда есть подозрения на наличие камней в желчных протоках.

  4. Рентгенография как самостоятельный метод используется для дифференцировки состава камней (например, холестериновые камни не являются рентгенконтрастыми и на снимке не видны), данный метод широко не применяется.

  5. При наличии уже резвившегося острого приступа пациенту назначается ряд лабораторных исследований крови для оценки степени воспалительного процесса (общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма)

4 способа избавиться от камней без операции

Существует несколько вариантов лечения камней в желчном пузыре.

Рассмотрим наиболее распространенные.

1. Диета

Главным в диете для хронического калькулёзного холецистита – это частое дробное питание (причина необходимости частых приемов пищи описана выше). Поскольку желчь участвует в переваривании жиров, то логично предположить, что прием продуктов с высоким содержанием жира будет провоцировать сокращение желчного пузыря и увеличивать шанс блокировки желчного протока камнем. Жирное мясо, жирную рыбу, жирную птицу рекомендовано исключить, также от кислых фруктов, овощей, приправ стоит отказаться. Существует множество разнообразных диет: профилактические, лечебные, послеоперационные, но все они основаны на исключении данных видов продуктов.

2. Лечение народными и гомеопатическими средствами

Подавляющие большинство народных средств (гомеопатических в том числе)

Обладают желчегонным эффектом, а если через желчный пузырь будет протекать большое количество желчи, и он будет активно сокращаться, то скорее всего вместо излечения мы получим острый приступ желчной колики (камень вклинится в шейку пузыря). Из этого можно сделать вывод, народные средства лучше использовать с целью профилактики, а не лечения.

3. Растворение

Если речь идет о холестериновых полипах или о холестериновых камнях, то можно использовать медикаментозные препараты урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан, или хенодезоксихолевой кислоты, например, хенофальк (препарат безрецептурного отпуска, необходима консультация врача хирурга)

Данные препараты направлены на растворение холестериновых полипов (холестероза желчного пузыря), холестериновых камней.

Тут стоит сказать, что эти препараты влияют на сами камни и полипы, но не коим образом не влияют на образ жизни, диету и на саму первопричину образование камней, то есть вы должны быть готовы к тому, что после длительного и достаточно дорогостоящего курса лечения вы можете (практически в 100%) столкнуться с данной проблемой снова. Пациент должен это четко понимать и самостоятельно принимать решение.

Далее стоит рассмотреть методику которая заключается в введении препарата непосредственно в желчный пузырь по средствам инъекции (чрескожный чрезпеченочный холелитолиз), данная процедура является малоинвазивной, но выполняется в условиях операционной под контролем УЗИ, врачом хирургом. Выполняется прокол кожи, паренхимы печени и только потом игла попадает в желчный пузырь, далее идёт ввод препарата непосредственно в полость пузыря где происходит растворение конкремента или холестериновых полипов. Процедура, мягко говоря, малоприятная и не всегда ее можно выполнить даже за 30 мин, анестезия при этом используется местная, только вместе инъекции. Данный метод имеет такой же недостаток, как и предыдущий, то есть от камней вы избавитесь, только главный вопрос на какое время? В итоге имеем – дорого, не приятно, без гарантий.

4. Дробление

Многие пациенты задают вопрос – а можно ли раздробить камни желчного пузыря?

Ответ - Конечно можно, существуют аппараты для дистанционного разрушения камней (дистанционная ударно-волновая литотрипсия)

Но данная процедура практически не используется по ряду серьёзных причин, а это:

  1. При дроблении камня есть высокая вероятность повреждения печени, стенки пузыря.

  2. Как следствие разрушения большого конкремента буду осколки с разной степенью остроты, которые могут повредить стенку желчного пузыря, желчные протоки и в конечном итоге закрыть собой место выхода желчи в кишечник.

  3. Также это метод является дорогостоящим, опасным, плохо изученным и имеет недостатки предыдущих методов, еще раз повторимся камни вы разрушите и удалите, но причина их образования останется.

Хирургическое лечение

 

Самым эффективным и распространенным методом на сегодняшний день является лапароскопическая холецистэктомия.

В большинстве клиник данная операция выполняется из 2х или 3х разрезов 10 мм и 5 мм, под общим наркозом (эндотрахеальным) в течении 20-60 мин, послеоперационная госпитализация 2-3 дня, и режим питания в послеоперационном периоде в течении 2х месяцев.

Метод широко используется всеми медицинскими центрами по всему миру, является самым частым оперативным вмешательством на органах брюшной полости и имеет один из самых низких процентов осложнений (для абдоминальной хирургии).

Добавить комментарий

  • Или водите через социальные сети
  •   

Популярное

У вас проблемы с:

Последние комментарии

Стас
4 месяца назад мне сделали операцию на паховую грыжу,сеточку не ставили,плюс у меня диабет.4 месяца ничего не делал,ни нагрузок,ни работы,ничего,запоры не были,рвоты не было.
После 4 месяцев почувствовал боль в области грыжи,я потрогал и там послеоперационное выпячивание пропало,там была как будто небольшая яма,на второй и третий день я очень беспокоился что ето и уже на четвертый стало немного болеть в области грыжи.Скажите пожалуста возможен ли рецидив и стоит обращаться к врачу?