Лапароскопия аппендицита

Это малоинвазивная лапароскопическая операция, направленная на удаление патологически изменённого аппендикса (червеобразного отростка).

Если есть возможность выполнить лапароскопию аппендицита, вместо открытой операции, предпочтения отдается лапароскопии. В медицинских центрах, оснащенных соответствующим оборудованием, до 90% подобных операций выполняется лапароскопически.

Преимущества перед открытым методом

  • Отсутствие спаечного процесса в брюшной полости.
  • Сокращается время госпитализации.
  • Меньше хирургическая травма.
  • Более быстрый возврат к обычному образу жизни.
  • Меньше послеоперационных осложнений.
  • Лучше косметический эффект.

Показания к оперативному лечению:

  • Лабораторно и инструментально доказанный диагноз острого аппендицита.
  • Аппендикулярный инфильтрат в анамнезе, оперативное лечение в плановом порядке (через 2 месяца после острого приступа).

Если оперативное лечение не будет выполнено, то в лучшем случае (в течение 3-х дней) сформируется аппендикулярный инфильтрат - к месту воспаления припаяется большой сальник, тонкий кишечник и т. д. сформируется конгломерат воспалительных тканей, который ограничит воспалительный процесс. На этом этапе оперативное лечение стоит отложить на 2 месяца (в течение которого должен быть выполнен комплекс консервативной терапии), так как инфильтрат плотный, и входящие в него ткани воспалены и легко ранимы, шанс развития осложнений очень высокий.

В худшем случае разовьётся разлитой гнойный перитонит, который может привести к множеству осложнений. Смертность при неосложненном  аппендиците 0,2-0,8%.

Противопоказания к лапароскопической аппендэктомии:

  • Тяжелое соматическое состояние пациента.

Описание операции

Для выполнения этой операции необходим общий наркоз (эндотрахеальный).

Далее необходимо обеспечить доступ к месту операции, который достигается через 3 разреза на передней брюшной стенке (один 10 мм – камера, и два по 5 мм манипуляторы). Камера устанавливается непосредственно под пупком, манипуляторы в правой подвздошной области. В каждом отдельном случае расположения троакаров может изменяться, но количество остается прежним.

Следующим этапом является ревизия брюшной полости, поиск червеобразного отростка. Отросток аккуратно выделяют из окружающих тканей, пересекают его брыжейку, перетягивают ниткой у основания и пересекают. Удаленный отросток удаляется из брюшной полости в специальном пакете (делается это для того, чтобы содержимое аппендикса не попало в брюшную полость).

Далее при необходимости устанавливается дренажная трубка, зашиваются послеоперационные раны.

Длительность операции может сильно отличатся в зависимости от тяжести конкретного случая, но в среднем составляет 30-60мин.

Послеоперационный период

  • Госпитализация при неосложненном аппендиците не превышает 1-2 дней.
  • Швы снимают на 8-10 сутки.
  • Ношение грыжевого бандажа не требуется.
  • Временная нетрудоспособность в среднем около 15 дней.

Диета после операции

После операции через 3 часа разрешается пить питьевую воду мелкими глотками. Через 8 часов разрешается пить пресные бульоны, слизистые отвары. Через 24 часа пресные каши, супы. На 3 сутки рацион можно расширять до обычной легко усваиваемой пищи (исключить острое, копчёное, солёное, специи, кофе, газированные напитки).

Начиная с 3-го дня общее количество жидкости в сутки должно быть не меньше 1,5-2 л. Через 2 недели можно вернуться к обычному рациону, при условии, что весь послеоперационный период протекал без особенностей.

Острый аппендицит у беременных

При диагностировании острого аппендицита пациентке показано оперативное лечение. Выбор способа операции открыто или лапароскопически решает консилиум врачей индивидуально на любых сроках беременности. В последние время предпочтение, в большинстве случаев, отдается лапароскопическому методу независимо от срока беременности.

 

Добавить комментарий

  • Или водите через социальные сети
  •   

Популярное

У вас проблемы с:

Последние комментарии

Sasha
Спасибо вам большое, что поделились личным опытом!
Роман С
6 месяцев после операции! Рекомендую: 1. обязательная диета. Прием пищи каждые два/три часа. Следить за БЖУ. Никакой жареной пищи. 2. Прием урсодез, за два часа до сна, во время последнего приема пищи. 3. Так же пью Гевискон, раза три в день, до приема пищи. 4. Не пить желчегонные средства!

Стас
4 месяца назад мне сделали операцию на паховую грыжу,сеточку не ставили,плюс у меня диабет.4 месяца ничего не делал,ни нагрузок,ни работы,ничего,запоры не были,рвоты не было.
После 4 месяцев почувствовал боль в области грыжи,я потрогал и там послеоперационное выпячивание пропало,там была как будто небольшая яма,на второй и третий день я очень беспокоился что ето и уже на четвертый стало немного болеть в области грыжи.Скажите пожалуста возможен ли рецидив и стоит обращаться к врачу?